焦虑症的常用药：苯二氮卓类疗效说明

在日常生活中焦虑给人们带来的较大困扰就是睡眠障碍，而近年来睡眠障碍在人群中的发生比例越来越高。认知行为治疗（CBT）已被证实可治疗焦虑症状，但是由于很多条件的限制，应用并不广泛。目前药物被广泛应用于治疗焦虑症以及睡眠障碍。苯二氮类药物（BDZs）用以治疗焦虑症已长达40年；新的抗焦虑药已被研制开发出来，且疗效更好，总体副作用更小。以下是苯二氮卓类抗焦虑药疗效说明：

1、安定 Diazepam （地西泮）

【作用与用途】抗焦虑及肌松作用比利眠宁强5倍，抗惊厥作用是利眠宁的10倍。用于焦虑症及其他神经症、失眠、戒酒和抗癫痫。静注安定是控制癫痫持续状态的选择药物，也用于各种原因引起的肌肉痉挛。

【不良反应】嗜睡、乏力、肌张力低、易摔倒等较常见。用药初期可过度镇静，机械性操作功能降低，必须避免驾驶汽车和高空作业等有关工作。服药期间避免饮酒。长期应用可产生依赖性。婴儿、青光眼病人及重症肌无力病人禁用。

2、利眠宁 Chlordiazepoxide

【作用与用途】有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。适用于焦虑、紧张、强迫症及各种睡眠障碍、酒精中毒及痉挛。与抗癫痫药并用，可控制癫痫大发作，对小发作也。毒性小，范围大。

【不良反应】常见头晕、嗜睡、便秘、心悸。大剂量可有共济失调、皮疹、乏力、头痛、粒细胞减少、尿潴留等，偶见中毒性肝炎。以小剂量多次服用为佳，长期大量服用使耐药性增高并可成瘾。男性可致阳痿。突然停药可引起戒断症状和惊厥。与吩噻嗪类、巴比妥类、酒精等并用可加强中枢抑制。年老体弱、肺功能减退、肝肾功能不全者，哺乳期妇女及孕妇慎用。

3、氟安定 Flurazepam

【作用与用途】主要作用于边缘系统与情绪和焦虑有关的部位，可抑制边缘系统对网状结构的激活作用，因而对焦虑所致的失眠症具有较好疗效。还可减轻因电刺激下丘脑所致的升压反应，同时可提高杏仁核和下丘脑的觉醒阈值。对脑干网状激活系统的抑制作用较弱。用于改善睡眠及镇静，作用约为安定的1/4，但缓解焦虑作用为安定的8倍。适用焦虑症和各种类型的失眠症，能缩短睡眠诱导时间和延长睡眠，维持睡眠7～8h。[NextPage]

【不良反应】常见嗜睡、眩晕、共济失调。尚可有头痛、易激动、过度镇静、定向障碍、胃烧灼感、乏力、心悸、胸痛、关节痛和泌尿道反应。年老体弱者限量于15mg内。禁用于孕妇、15岁以下青少年。慎用于严重抑郁症病人、肝肾功能不全者。本药与酒精、巴比妥类药物并用可增强中枢抑制作用。长期使用可产生药物依赖。

4、硝基安定 Nitrazepam

【作用与用途】安定、镇静、催眠和抗惊厥作用。抗癫痫作用强。催眠作用类似短效或中效巴比妥，服后30～60min入睡，可持续6～8h。其催眠接近生理睡眠，无明显后遗反应。主要用于失眠、抗惊厥、婴儿痉挛、肌阵挛性癫痫。

【不良反应】常见嗜睡、头痛、头昏等。老年病人偶见精神错乱。长期服用可成瘾。勿与酒精同用。小儿忌用。重症肌无力病人禁用。

5、去甲羟基安定 Oxazepam

【作用与用途】利眠宁的活性代谢产物，结构和药理作用与利眠宁及安定相似，治疗紧张、焦虑和骨骼肌痉挛较利眠宁、安定差，但不良反应小。可用于各种焦虑、紧张、激动，也可用于控制癫痫大小发作。因半衰期短、清除快，适用于老年人及肾功能不全者。亦用于慢性酒精中毒的辅助治疗。

【不良反应】常见嗜睡，偶见皮疹、恶心、腹痛、头晕、运动失调等。肝肾功能不全病人慎用。

6、氯羟安定 Lorazepam （劳拉西泮 罗拉西泮）

【作用与用途】用于抗焦虑和催眠，也可用于麻醉前给药。

【不良反应】常见头晕、疲劳、不安等。无心血管系统不良反应，但可有轻度呼吸抑制，故肺部疾病病人不宜使用。孕妇及肝肾功能不全者、儿童慎用。[NextPage]

7、氯硝安定 Clonazepam

【作用与用途】抗痉药。对抗戊四氮引起的惊厥作用较强，但对抗ECT引起的惊厥作用较弱，其作用比安定及硝基安定强5倍。氯硝安定的抗癫痫机制可能与其结合GABA调控蛋白有关。有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及控制兴奋的作用，以抗癫痫作用较突出。也曾试用于TD、谵妄、不安腿综合征、躁狂状态及惊

【不良反应】常见嗜睡，较重者有共济失调及行为紊乱（如兴奋、攻击性）。偶见焦虑、抑郁、乏力、头晕、皮疹、复视、多涎、支气管分泌增加（可造成婴幼儿呼吸困难）、心动过速和近记忆减退。剂量应缓加缓减，突然停药易致癫痫发作，甚至持续发作。静注对心脏、呼吸有抑制作用，较少引起呼吸骤停，比其他短效药滥用的可能性要小。肝、肾功能不全病人及青光眼病人禁用。可能有致畸作用，孕妇禁用。长期使用可产生药物依赖。

8、氟硝安定 Flunitrazepam

【作用与用途】催眠作用与硝基安定相似，但较强。治疗各种睡眠障碍，作用迅速，可持续5～7h。也用作术前给药（iv或im），与肌松剂筒箭毒硷并用，可延长麻醉时间。

【不良反应】诱导麻醉时多数病人有轻度呼吸抑制。与芬太尼、氯胺酮有协同作用，并用时注意减量。长期使用可产生药物依赖。